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發(fā)表于：2024/08/26 00:13:21
近期，企事業(yè)單位陸續(xù)開展年度健康體檢，不少醫(yī)院也迎來了體檢高峰期。
體檢結束后，報告單中的一些異常指標，不免讓人焦慮不安。體檢報告中的“結節(jié)”要緊嗎？哪些是需要關注的“重點指標”？不同人群如何選擇適合自己的體檢項目？本報記者專訪農(nóng)工黨黨員、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師于澤興，解答“體檢超聲那些事兒”。
結節(jié)有分級，良性結節(jié)不必過度焦慮
過去，體檢的重點是肝、膽、腎、脾等器官是否長了腫瘤，而隨著人們健康意識和醫(yī)療檢測技術的提高，如今體檢可以發(fā)現(xiàn)更為細微的病變，結節(jié)、增生也成為人們關注的問題。
乳腺增生、前列腺增生等問題，頻現(xiàn)于體檢報告中，讓不少人緊張不已，于澤興解釋：“增生就是細胞通過分裂繁殖而數(shù)目增多的現(xiàn)象。有生理性增生和病理性增生兩種。因適應生理需要而發(fā)生，且其程度未超過正常限度者，稱為生理性增生，機理目前尚不完全清楚。人體一部分組織損害后，其余部分的代償性增生也屬生理性增生。由病理原因引起的，超過正常范圍的增生稱為病理性增生?！?/p>
以乳腺增生為例，于澤興表示，18-35歲年輕女性多以生理性增生為主，尤其在排卵期前、孕期和哺乳期時，由于體內(nèi)孕激素和雌激素水平的變化，乳腺細胞會加速增殖。生理性乳腺增生多會導致乳房脹痛等癥狀。
持續(xù)的增生，超過正常范圍，可能進展成為乳腺腺病，多見于35至55歲女性，這個階段，乳腺內(nèi)會出現(xiàn)結節(jié)，多數(shù)為增生結節(jié)。于澤興看來：“早期乳腺增生結節(jié)可以理解為‘增生的團塊’，這時患者不用焦慮增生結節(jié)的出現(xiàn)，它生長緩慢，且大部分是良性增生結節(jié)，不會對人體造成特別大的危害?！钡枰⒁獾氖?，這個年齡段乳腺癌高發(fā)，需要定期進行超聲檢查。
體檢超聲報告中，乳腺結節(jié)一般會被定為0-6級，1級是為陰性，無異常所見，2級為良性病變，多是囊腫，3級良性可能性大。于澤興提醒：“面對3級及以下的結節(jié)，保持觀察即可?！?級可疑惡性，其中4a級惡性程度較低，約2%-10%，4b級為中度惡性，概率約10%-50%，4c級惡性程度較大，為50%-95%。5級為高度惡性，程度＞95%。0級為超聲無法判斷的結節(jié)；6級為經(jīng)證實的惡性結節(jié)?！八裕w檢超聲一旦診斷為4級以上的結節(jié)，需引起重視，盡快前往正規(guī)醫(yī)院做進一步檢查，排除惡性結節(jié)的風險?！庇跐膳d強調(diào)。
近些年來，越來越多的人在體檢中被查出甲狀腺結節(jié)，甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年增高，且年輕化趨勢明顯。于澤興提醒，超聲檢查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的首選方法。同乳腺結節(jié)一樣，超聲報告中也對甲狀腺結節(jié)進行了分類，其中4級及以上的結節(jié)存在惡性的風險，需要前往正規(guī)醫(yī)院做進一步檢查。
甲狀腺結節(jié)高發(fā)并非偶然，于澤興認為，睡眠不足、熬夜、高糖高鹽飲食、焦慮都是讓結節(jié)變得常見的原因。
中老年人群可合理增加體檢次數(shù)
除了常見的“小毛病”，于澤興建議，“常規(guī)的體檢報告中，大眾可以重點關注血常規(guī)、尿常規(guī)、X線的檢查結果，這幾項指標解讀起來簡單，而且可以讓患者直觀地掌握整體的健康狀況?！?/p>
血常規(guī)可以發(fā)現(xiàn)貧血、感染、炎癥等問題，尿常規(guī)有助于發(fā)現(xiàn)腎臟、泌尿系統(tǒng)疾病以及代謝性疾病的早期信號，而X線檢查則可以通過影像直觀地展示骨骼、肺部等部位的健康情況。
超聲檢查在體檢中越來越受到重視。從早期的肝、膽等腹腔臟器到如今的血管超聲檢查、乳腺超聲檢查、甲狀腺超聲檢查，超聲檢查的項目越來越多。
通過長年觀察，于澤興發(fā)現(xiàn)很多人對體檢有認知誤區(qū)，尤其是老年人，他們認為“體檢會帶來疾病”，因此不愿意來體檢，甚至抗拒體檢。其實疾病不是體檢帶來的，相反體檢有助于疾病早發(fā)現(xiàn)。“身體就像一部精密的機器，長時間使用后，必然有零件老化、損壞的問題。體檢就像定期檢修，能夠在早期發(fā)現(xiàn)問題，并及時干預，從而起到預防的作用?！庇跐膳d解釋。
那么，普通人如何選擇體檢項目？于澤興建議：年輕人不用“過度體檢”，只要能調(diào)整好生活作息，體檢頻率保證一年一次即可；而中老年人群，則應合理增加體檢次數(shù)，針對性關注心血管、肺、腹腔臟器、小器官等部位的健康情況。
“45至65歲的人群應當每10年做一次胃腸鏡，及時發(fā)現(xiàn)胃腸道里的結節(jié)、病變。而上了年紀的男性還要關注前列腺健康，出現(xiàn)尿頻、尿潴留等癥狀時，應積極去醫(yī)院診治；女性則應關注乳腺、子宮及附件健康，重視兩癌篩查?！庇跐膳d提示。
外賣員等新興行業(yè)從業(yè)者應進行針對性檢查
除了年齡因素，遺傳和職業(yè)因素也應納入大眾選擇體檢項目的考量標準中。
遺傳是許多疾病發(fā)病的重要原因，如果有家族遺傳史，一定要增加相關項目的體檢次數(shù)；而職業(yè)因素主要體現(xiàn)在工作環(huán)境的影響，如外賣員等長期在戶外工作的人群，常常暴露在粉塵、尾氣中，容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)和皮膚方面的問題。
“另一個值得注意的問題是，這些戶外工作者往往因工作忙碌而忽視了飲水習慣，長時間憋尿和飲水不足，可能會增加腎結石的患病風險?！庇跐膳d補充，對于這些新興行業(yè)，社會和單位應定期組織體檢，針對他們工作環(huán)境中可能存在的健康隱患，進行針對性的檢查，完善職業(yè)體檢的覆蓋范圍。
體檢之余，合理的飲食、健康的生活方式和適當?shù)倪\動被認為是預防亞健康的“黃金標準”。
于澤興建議，大眾在生活中應多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的蔬菜水果，同時，做到適量運動，學會減壓、保持積極的心態(tài)，可以每周進行快走、游泳或騎自行車等中強度的有氧運動，改善心肺功能，增強體質(zhì)。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)