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發(fā)表于：2024/08/17 09:29:42
為什么三高人群的夏天往往“暗藏風險”？預防心血管疾病有何“妙招”？近日，本報記者專訪農(nóng)工黨北京大學第三醫(yī)院支部副主委、北京大學第三醫(yī)院全科醫(yī)學科楊振華，分享三高患者的“度夏指南”。
“夏日風險”從何而來？
三高，即高血壓、高血糖和高脂血癥的總稱，是常見的慢性病之一。在我國，45歲及以上的居民中，三高的共病率高達7.6%。楊振華介紹，對于三高人群來說，溫度變化是需要重點關注的“風險因素”。受氣溫影響，夏季血壓的數(shù)值一般會比平時低，有些高血壓患者會誤以為血壓已經(jīng)得到了很好的控制，從而放松警惕。
“血壓的變化與溫度有一定關系，夏天氣溫較高，血管易舒張，平時血壓高的病人這時會出現(xiàn)相對的血壓下降。同理，在寒冷的冬季，血管收縮，也會使部分原本血壓正常的病人出現(xiàn)血壓升高的情況?！睏钫袢A提示，病人這時不可隨意停藥或改變降壓藥的服用劑量，要在醫(yī)生的指導下，合理調整降壓藥的服用量。
除了由于氣溫升高帶來的血壓變化，還要關注室內(nèi)外溫差帶來的血壓波動。夏天，人們難免貪涼，殊不知，空調房與室外形成的溫度差，不僅可能導致血壓波動，帶來頭暈、胸悶等癥狀，還增加了心絞痛、心肌梗死等心血管事件的發(fā)生風險。
血糖和血脂的波動，通常與季節(jié)性的關系較弱，但與隨季節(jié)調整的飲食習慣有密切關系。在高溫環(huán)境下，人們大多喜食燒烤、冷飲、甜點等高脂、高糖、高鹽食物，楊振華提醒，吃的過咸，可能會加重高血壓；碳水化合物攝入過多，會導致血糖升高；而肥肉、動物內(nèi)臟等膽固醇類、甘油三酯類食物攝入過多時，會影響血脂水平。
夏季過度油膩辛辣、時冷時熱的飲食習慣，不僅會引起血壓、血糖、血脂的波動，還易引發(fā)腹瀉，使身體出現(xiàn)電解質紊亂，嚴重時，還可能造成心臟傳導的異常，增加心血管事件發(fā)生的風險。
楊振華建議，“三高患者在夏季應特別注意飲食，保持清淡、食養(yǎng)有道、規(guī)律進餐。多攝入新鮮蔬菜和水果等富含纖維素和維生素的食物，而食物的供能比可參考碳水化合物45%—60%、總脂肪20%—35%、蛋白質為15%—20%，減少高鹽、高脂和高糖食物的攝入?！?/p>
三高人群如何“自我管理”？
“高血壓、高血糖、高脂血癥可能會造成血管的損傷，甚至出現(xiàn)心、腦、腎臟器損害?！痹跅钫袢A看來，三高患者在夏季更需加強自我監(jiān)測和科學管理。
高血壓患者可常備血壓計，在清晨和晚上定時測量血壓，注意血壓的波動情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并采取措施，楊振華提醒：“晚上的血壓數(shù)值一般會比早晨低15%左右，這種情況是人正常生理節(jié)律，不用過度擔心。對于80歲以下高血壓患者來說，血壓如果超過130/80mmHg，就說明血壓控制不達標，應及時與醫(yī)生溝通調整降壓藥物種類或服藥劑量、頻次等。腦血管病患者的血壓需要控制在140/90mmHg左右?！?/p>
夏季飲食多變，血糖易產(chǎn)生較大波動，高血糖患者應當格外關注。楊振華建議，糖尿病患者應在每日空腹和餐后兩小時測量血糖，也可選擇使用動態(tài)血糖監(jiān)測儀，24小時隨時了解血糖變化，再隨之調整飲食、運動、藥物等。
而高脂血癥患者則應定期進行血脂檢測，關注總膽固醇、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的變化，謹遵醫(yī)囑，必要時調整飲食和用藥。
在日常監(jiān)測之余，楊振華提示，科學的運動方式可以有效控制血壓、血糖、血脂水平，“建議三高患者選擇快走、游泳、踏車和太極拳等有氧運動方式，運動時注意避開高溫時段，選擇清晨或傍晚進行，運動時間以30分鐘至1小時為宜，每周堅持3至5次?！?/p>
如何保證運動安全？楊振華表示，科學的運動首先需要了解身體可接受的安全的運動強度，尤其是三高患者，應由專業(yè)醫(yī)療人員制定個性化的“運動處方”。
“可以先進行運動安全性評估，由醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、病史、身體狀況、體能情況、關節(jié)健康狀況等因素，結合科學評測手段，確定患者是否適合進行運動，以及適合進行的運動類型和運動強度，以降低運動可能帶來的風險?！睏钫袢A補充，如果身邊的醫(yī)院無法進行運動安全性評估時，患者運動強度應以在運動過程中能正常對話為宜。
運動時，還應警惕中暑、脫水、腹痛等運動性病癥的風險，注意補充水分，避免過度出汗導致體內(nèi)電解質丟失。楊振華提醒，夏季易引發(fā)焦慮和煩躁情緒，三高患者需注意心理調節(jié)，保持心情愉快，避免情緒波動，同時在生活中，應保持良好的作息時間和充足的睡眠，幫助穩(wěn)定血壓和血糖。(完)(《中國新聞》報作者劉益伶報道)